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    2020成考专升本医学综合重要考点笔记

    蔡鑫 2020-07-15 16:14:02

    很多报考医学类成考专升本的小伙伴一定都在紧张的复习中,以下是为大家整理的医学综合重要考点,希望对大家有所帮助。

    2020成考专升本医学综合重要考点笔记

    成考专升本医学综合重要考点笔记

    肌学背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢,耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收,旋内和后伸—背手状);竖直肌

    胸肌:胸大肌(使肱骨内收,旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内,止于中心键,有三个裂孔,第12胸椎前有主动脉裂孔:主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔:食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔:下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌(平静) 胸大肌、背阔肌—引体向上的肌

    腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成,在脐下4—5cm以下为弓状线。

    咀嚼肌:咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。 颊肌——表情肌

    斜角肌:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。

    上肢肌:三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌—屈肘)、肱三头肌(伸肘)。

    前臂旋前肌——旋前圆肌,旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌,肱二头肌

    前臂肌:前群——屈腕、屈肘、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后

    下肢肌:臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌,作用:屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌,二肌合一条跟腱:踝关节趾屈、屈膝)

    伸膝的关节肌——股四头肌 屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌

    屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻——胫骨前、后肌

    消化系统:消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道,空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺,下颌下腺,舌下腺、肝、胰)组成,

    口腔:分为口腔前庭和固有口腔。

    腭扁桃体:腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界—腭舌弓,腭垂,舌根

    舌:舌体、舌根、舌尖。

    舌的黏膜:丝状乳头(最多)——感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头——含有味觉感受器(味蕾)

    颏舌肌:两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸,一侧收缩——舌间伸向对侧 一侧瘫痪——偏向患侧

    口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面,腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)

    咽:上起颅底,下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道,鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口,口咽处有腭扁桃体,喉咽处有梨状隐窝。

    食管:颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄:咽与食管相续处,15cm;食管与左主支气管交叉处,25cm;食管穿膈的食管裂孔处,40cm.

    胃:上缘——胃小弯(最低处称胃切迹); 下缘——胃大弯 上口——贲门 下口——幽门

    幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区

    关节:骨连接的形式有:直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。 

    关节构造:关节面,关节囊,关节腔(为密闭的负压结构,腔内有少量的滑液)。

    辅助结构:韧带、关节盘、关节唇。

    有囊内韧带的有:髋关节,膝关节。

    有肌腱的关节:肩关节。

    有半月板的关节:膝关节。

    有关节盘的关节:胸锁关节,下颌关节。

    有关节唇的关节:肩关节,髋关节。

    锥体之间的连接:前纵韧带,后纵韧带,椎间盘。

    锥间之间的连接:结上韧带,结间韧带,黄韧带(在相近锥间板之间)。

    锥间盘:相邻两个锥体之间,纤维软骨构成,中央部为髓核,起连接和缓冲作用。

    胸廓:上口小,由第1胸椎,第1肋,和胸骨柄的上缘围成。

    四肢骨的连接

    肩关节:关节盂和肱骨头构成,运动最灵活。

    肩关节特点:头大盂小,有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛。

    肘关节:肱骨下端,尺骨,桡骨上端构成的复合关节。包括:肱桡关节,肱尺关节,桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内。

    论述题:

    1、试述神经--一肌肉接头的兴奋传递过程。

    电一-化学一-电传递过程:运动神经兴奋(动作电位产生)一接头前膜去极化→Ca2+通道开放,Ca2+内流→接头前膜内囊泡前移,与前膜融合→囊泡破裂释放ACh(量子释放)→ACh经接头间隙扩散到接头后膜→与接头后膜上的ACh受体亚单位结合- +终板膜Na+、K+通道开放→Na+内流为主一终板电位.达阙电位.肌膜暴发动作电位。

    ACh的消除:在胆碱酯酶的作用下分解成胆碱和乙酸,其作用消失。

    2、试述影响动脉血压的因素。

    影响动脉血压的因素有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用及循环血量和血管系统容量的比例等5个因素。

    1、心脏每搏输出量:在外周阻力和心率变化不大的情况下,每搏输出量增大,动脉血压升高,主要表现为收缩压升高,脉压增大。

    2、心率:在外周阻力和每搏输出量变化不大的情况下,心率增加,动脉血压升高,但舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度,脉压减小。

    3、外周阻力:在每搏输出量和心率变化不大的情况下,外周阻力增加,阻止动脉血流流向外周,在心舒期末存留在主动脉内的血量增多,舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度,脉压减小。

    4、大动脉弹性贮器作用:大动脉弹性贮器作用主要起缓冲动脉血压的作用,当大动脉管壁硬化时,弹性贮器作用减弱,以至收缩压过度升高和舒张压过度降低,脉压增大。

    5、循环血量和血管系统容积的比例:在正常情况下,循环血量和血管系统容积是相适应的,血管系统充盈程度的变化不大。任何原因引起循环血量相对减少如失血,或血管系统容积相对增大,都会使循环系统平均充盈压下降,导致动脉血压下降。

    3、试述动脉血中PC02升高,[H] 增加或P02降低对呼吸的影响及各自的作用机制。

    一.定范围内,缺氧和C02增多都能使呼吸增强,但机制不同。C02是呼吸生理性刺激物,是调节呼吸最重要的体液因素。血液中维持一-定浓度的C02是进行正常呼吸活动的重要条件。但当吸入空气中C02含量超过7%时,肺通气量的增大已不足以将C02清除,血液中PC02明显升高,可出现头昏、头痛等症状;若超过15%-- 20%, 呼吸反而被抑制。C02兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的,但以前者为主。C02能迅速通过血一一脑屏障,与H20形成H2C03,继而解离出H+,H+使中枢化学感受器兴奋。血液中的C02也能与H20形成H2C03,继而解离出H+,与C02共同作用于外周化学感受器,使呼吸兴奋。血液中P02降低到8. 0KPa时,才有明显的兴奋呼吸的作用。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、中度低氧时,来自外周化学感受器的传入冲动对呼吸中枢的兴奋作用能抵消低氧对呼吸中枢的抑制作用,使呼吸加强。但严重低氧,即P02低于5KPa以下时,来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低氧对中枢的抑制作用,导致呼吸抑制。

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